Ежедневные Новости
Владивостока
65,99 ↓ USD
74,90 ↓ EUR
94,99 ↓ 10 CNY
19 ноября
Понедельник

Общество

Поликлиники Владивостока наживаются на пациентах?

Плату за свои услуги муниципальные медучреждения краевого центра берут законно не всегда

Исполнительный директор ООО Страховая медицинская организация "Восточно-страховой альянс" Алексей Владимиров во время Интернет-конференции, прошедшей на сайте РИА PrimaMedia, ответил на самые злободневные вопросы владивостокцев, связанные с предоставлением медицинских услуг по полису ОМС.

Алексей Юрьевич объяснил, что полную информацию о перечне заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению за счет средств ОМС, можно найти в "Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ, проживающим на территории Приморского края, бесплатной медицинской помощи на 2009 год", утвержденной постановлением администрации Приморского края №141-па от 21 мая 2009г. Информация также размещена на сайте ООО СМО ВСА www.vsal.ru.

О платных и бесплатных услугах

- Входит ли в ОМС консультации врача-маммолога? В нашей поликлинике эту услугу предлагают только платно.

- Порядок организации консультаций узкими специалистами регламентируются Программой государственных гарантий. Консультации врачей-специалистов обеспечиваются лечащим врачом, который дает пациенту направление. Он обязан обеспечить пациенту своевременную бесплатную консультацию. При отсутствии в данном ЛПУ специалиста, в том числе маммолога, оно обязано предоставить консультативную помощь больному в другом ЛПУ, по линии гонорарного финансирования.

- Скажите, пожалуйста, входит ли в полис ОМС лечение и обследование (анализы) венерических заболеваний?

- Лечение и обследование заболеваний, передаваемых половым путем, из средств обязательного медицинского страхования не входит. Поясняем, что данный вид медицинской помощи оказывается гражданам бесплатно, за счет средств бюджетов муниципальных образований края, и оказывается в условиях кожно-венерологического диспансера (поликлиника и стационар).

- Могу ли я лечить зубы бесплатно по полису?

- Стоматологическая помощь (заболевания зубов и полости рта) в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования предоставляется бесплатно, кроме услуг по протезированию. Бесплатно в стоматологию входит: терапевтическое лечение зубов, назначенное врачом; лекарственное обеспечение, в том числе обезболивающие препараты, входящие в перечень жизненно необходимых лекарственных средств; расходный материал российского производства.

- Если у человека нет медполиса, и он вызвал скорую помощь, могут ли отказать ему в бесплатной медицинской помощи, в госпитализации?

- Отсутствие страхового полиса не является причиной отказа в экстренном приеме. Экстренная и неотложная помощь осуществляется службой скорой медицинской помощи, травматологическими пунктами и приемными отделениями стационаров.

О прививках и обследованиях

- Правомерно ли требуют оплату за прививки в детских поликлиниках? Говорят, что бесплатных мало. Платить приходится и за прививки против АКДС, и против гепатита В, и так далее. Последний раз за АКДС заплатили в детской поликлинике № 8 целых 950 рублей, чека нам никто не дал…

- В вашем случае действия медицинских работников не правомерны, т.к. прививки против АКДС и гепатита В (детям, входящим в группу риска) предоставляются бесплатно.

- В детской поликлинике на консультации узких специалистов производится запись в определенный день, и, как правило, в этот же день "все время расписано". Как быть, если срочно нужно попасть на прием к врачу, а "записи уже нет" и нет гарантии, что и на следующей прием попадешь, так как нужно выстоять очередь, чтобы записаться?

- Порядок организации консультаций регламентируется правилами работы амбулаторно-поликлинического учреждения. Организация приема предусматривает внеочередное оказание амбулаторной помощи по экстренным показаниям. Экстренность определяет лечащий врач и организует консультацию без записи. По желанию пациента может осуществляться на платной основе.

- Чтобы бесплатно сдать общие анализы ребенку (моча, кровь) по направлению педиатра в детской поликлинике необходимо записываться за 3-4 дня. А если необходимы результаты анализов срочно, то, пожалуйста - на платной основе. Разве данные анализы не входят в перечень бесплатных услуг по полису ОМС?

- При наличии надлежащим образом оформленного направления от педиатра поликлиники по прикреплению полиса ОМС все анализы производятся в экстренном порядке без очереди бесплатно. По Вашему вопросу просим позвонить в отдел по защите прав застрахованных страховой медицинской организации "Восточно-страховой альянс" по тел.44-68-17 в г. Владивостоке.

- Столкнулся с проблемой невозможности пройти медицинский осмотр для ребенка при смене школы. Проблема в том, что в поликлиниках не принимают без полиса, а полис не выдают без регистрации. Пришлось существенно переплатить за медосмотр, используя механизм "волосатой руки".

- Бесплатную медицинскую помощь, в том числе профилактические осмотры детей при поступлении в дошкольные заведения (или смене дошкольного учреждения), можно получить по полису ОМС в государственных лечебных учреждениях, работающих в системе ОМС. Полис ОМС на ребенка можно получить по месту регистрации одного из родителей. В случае отсутствия таковой, решение о выдаче страховых полисов неработающим гражданам принимает комиссия при Администрации г. Владивостока (ул. Посьетская, 24).

О качестве обслуживания в стационарах

- Моя подруга месяц назад выписалась из больницы, где все время пролежала в коридоре! На тот момент было много больных гриппом, а она поступила с отравлением. Так ее вообще не хотели госпитализировать, хотя чувствовала она себя ужасно. Чем здесь может помочь полис ОМС?

- Экстренная медицинская помощь в стационарах, в рамках Программы государственных гарантий (по полису ОМС), осуществляется на условиях оказания населению Приморского края бесплатной медицинской помощи. Размещение больных производится в палатах от 2 до 10 койко-мест. Допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не более 1-2 суток.

На момент заболевания вашей подруги во Владивостоке была серьезная эпидемиологическая ситуация по гриппу, что повлекло за собой перегрузку коечного фонда. При отказе в госпитализации, необходимо перезвонить в отдел по защите прав застрахованных вашей страховой компании (телефон указан в страховом полисе).

- Недавно лежала с пятилетним сыном в детском инфекционном отделении. Условия - просто кошмар! В нашей палате не было даже двери! Температура - градусов 15, туалет (отдельный на палату) за 5 дней ни разу не продезинфицировали, стены - ободранные, батареи - облупленные, черного цвета... Наверное, нам не повезло - в отделении шел ремонт. И те, кто лежал в уже отремонтированных палатах, был в лучшем положении. Но все-таки, имею ли я право на нормальные условия в стационаре?

- На основании Статьи 30 Закона РФ "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22 июля 1993 года № 5487-1, раздел VI "Права граждан, при оказании медико-социальной помощи" каждый гражданин РФ имеет право на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующим санитарно-гигиеническим требованиям.

- Я пришла к доктору по полису ОМС, но мне не понравилось обслуживание. Что я могу предпринять?

- При возникновении претензий на оказание медицинской помощи в учреждении здравоохранения, работающем в системе обязательного медицинского страхования, можете обращаться в отдел по защите прав застрахованных страховой медицинской организации "Восточно-страховой альянс" лично или по тел.44-68-17 во Владивостоке (круглосуточно), при условии, что Вы являетесь нашей застрахованной. Помощь по защите Ваших прав будет оказана сразу - по факту обращения. В случае, требующем получения дополнительной информации - в течение дня от даты обращения.

О работе аллергоцентра Владивостока

- Почему в нашем аллергоцентре все анализы платные? Причем цена не маленькая! Обследовать ребенка стоит от 3 000 руб. и выше!

- При наличии надлежащим образом оформленного направления от лечащего врача из поликлиники по прикреплению полиса ОМС, предварительной записи (очередь в настоящее время не более 3х дней) детям до 14 лет стандартные пробы, скарификационные кожные пробы оплачиваются из средств ОМС.

- Ребенку 12 лет, направлен участковым врачом на обследование с диагнозом: острый обструктивный бронхит, в муниципальный городской аллерго-респираторный центр по ул. Спортивная. Нам назначено сдать анализы: а/т к аскаридам, а/т к ц.лямблий, а/т к токсокарозом; YgE-общий - на сумму 1420-00. Мы сдали эти анализы, но в другом месте, что обошлось нам вдвое дешевле. А еще предстоит сдать YgE 3,4 (это обойдется 2400 руб.) и, как мне сказали в аллергоцентре, только на коммерческой основе…

- При наличии надлежащим образом оформленного направления от врача педиатра из поликлиники, по прикреплению полиса ОМС, предварительной записи (очередь в настоящее время не более 3х дней), детям до 14 лет анализы на иммуноглобулины оплачиваются из средств ОМС и должны делаться бесплатно. Анализы на а/т к аскаридами и другие а/т не входят в стандарт обследования. Но они показаны детям крайне редко, и могут предлагаться на платной основе по желанию родителей.


Наверх