66,33 ↓ USD
75,58 ↓ EUR
97,97 ↓ 10 CNY
21 января
Понедельник

Экономика

Минздрав разрешит врачам ставить диагнозы дистанционно

Автор фото: ЕНВ
Минздрав разрешит врачам ставить диагнозы дистанционно

В подготовленном законопроекте о телемедицине специалисты постарались учесть существующее положение вещей и минимизировать возможные риски

Врачи смогут ставить диагнозы и выписывать рецепты дистанционно. Это следует из законопроекта о телемедицине, направленного Минздравом в правительство в декабре 2016 года, сообщает ЕНВ со ссылкой на РБК.

Минздрав вместе с экспертами по информационным технологиям доработал законопроект о телемедицине — оказании медицинской помощи через интернет и другие средства связи. Министерство согласовало его с заинтересованными ведомствами и внесло в правительство.

В документе, Минздрав прописал возможность дистанционных приемов у врачей, во время которых медицинские работники смогут устанавливать диагноз и назначать лечение дистанционно. Последняя версия документа также разрешает удаленно выписывать электронные рецепты, в том числе на наркотические и психотропные вещества.

Пока ведомство не прописало порядок проведения консультаций и не уточнило, при каких заболеваниях применять телемедицину можно, а при каких нет. Также еще неизвестно, с помощью, каких платформ будет происходить общение врача и пациента. Минздрав отдельно разработает порядок проведения телемедицинских консультаций.

Предыдущая версия документа была менее радикальной. "Консультации между врачом и пациентом ограничивались разговорами о профилактике и возможности приглашения пациента на прием. Врач не мог давать какие-либо рекомендации по лечению или назначению лекарств", — пояснил член Экспертного совета при правительстве Владимир Гурдус. В таком виде документ не решал задачу повышения доступности медицинской помощи, уточнил он.

Рынок телемедицинских услуг развит в США. Основные игроки на рынке — специализированные компании Teladoc, MDLive, Amwell и Doctor on demand, сообщается в исследовании, проведенном Teladoc в октябре 2016 года. В 2015 году через эти сервисы было совершено почти 900 тыс. консультаций. В 2015 году Teladoc заработала $77,4 млн, а в 2016 году — около $122 млн. Использование телемедицины для мониторинга больных сахарным диабетом в США снизило частоту госпитализаций и амбулаторных визитов таких пациентов на 58%, сообщается в исследованиях компании WellDos DiabetsManager.

Дистанционный способ общения с пациентом не снимает с медицинского работника ответственности за врачебные ошибки и нанесение ущерба здоровью больного, уверен Гурдус. "Оказание медицинской помощи онлайн и офлайн не может отличаться юридически. И в том и в другом случае идет сбор анамнеза, заполнение медицинской документации и выписка рецепта. Только врач может решить, достаточно ли ему полученной на приеме информации или требуется дополнительное обследование", — рассказал он.

Еще в первой редакции закона было предусмотрено утверждение порядка выписки электронных рецептов и подписи электронного согласия, поэтому после подготовки всех необходимых подзаконных документов не стоит опасаться медицинских ошибок при дистанционном консультировании в большей степени, чем во время приема у врача, подчеркнул Гурдус.

Министерству необходимо прописать процедуру упрощенной идентификации врача и пациента, определить требования к оператору телемедицинских систем, обеспечивающему возможность дистанционной консультации, заметил заместитель директора по правовым вопросам и инициативам Фонда развития интернет-инициатив Искендер Нурбеков. Это поможет решить вопрос с ответственностью медработников.


"Эту новеллу нельзя назвать революционной. Дистанционная диагностика существовала давно. На Дальнем Востоке использовалась для судовых врачей. Может и дальше иметь место быть для отдаленных территорий или для вахт в море, на платформах нефтедобычи. Но для эффективной реализации у обеих сторон должна быть соответствующая современная аппаратура. В краевой больнице, к примеру, использовалась ещё в советское время специальная телефонная связь. Современная спутниковая связь, конечно, позволит улучшить и расширить возможности дистанционных консультаций. Случаи бывают сложные, когда один врач затрудняется принять решение. Тогда может выручить такая он-лайн консультация, своего рода консилиум. Вопрос, кто будет нести юридическую ответственность при использовании такой услуги? Возможны неблагоприятные результаты из-за неправильной оценки состояния больного или ошибочной диагностики по разным, в том числе техническим причинам. И будет ли вообще такая ответственность за дистанционные консультации?
Нужно понимать, что удаленные рекомендации носят скорее ориентировочный и рекомендательный характер, но как законодатель встроит эту конструкцию пока не совсем понятно. Раньше существовали, к примеру, критерии диагностики ЭКГ: протелефонировал, приняли. Работало!
Наверное, такую помощь надо развивать. Техника прогрессирует. Люди становятся все более искушенными удобствами он-лайн услуг. Здесь много нюансов, много положительного, но и достаточно отрицательных или неоформленных моментов. Зачастую люди хотят получить консультацию у врачей из других городов и даже стран и собственно сделать это по скайпу значительно менее затратно, нежели лететь в иной регион, либо страну. Это касается крупных городов, но ведь половина России живет в сёлах. Там картина не такая радужная. Первичные медицинские учреждения в деревнях и даже районных центрах закрыли или значительно сократили в последнее время. Так что теперь надо внедрять дистанционные консультации взамен, если думать о здоровье нации в целом, а не только в крупных городах, где медицина в целом доступна", - комментирует врач высшей категории, терапевт, совладелица "Клиники доктора Григоренко" Ирина Григоренко.


Тестовый режим дистанционных консультаций запустила в России сеть клиник "Доктор рядом". Директор по развитию компании Денис Швецов рассказал РБК, что из-за отсутствия закона о телемедицине врачи не могут оказывать полноценную медицинскую помощь, а сама услуга бесплатная. С начала декабря сеть провела около 200 консультаций. Услуги телемедицины оказывает и Европейский медицинский центр. На его сайте пациентам предлагается пообщаться со специалистом через Skype за 9 тыс. руб.

В клинике "Невро-мед" дистанционное консультирование стоит от 2 тыс. до 15 тыс. руб. В 2018 году телемедицинские технологии смогут внедрить 25% государственных медицинских организаций, полагают авторы "дорожной карты" внедрения телемедицины, разработанной подгруппой "Интернет+медицина" при администрации президента. Тарифы для дистанционных медицинских услуг будут разработаны в третьем квартале 2017 года, прогнозируют они.

Работа над проектом закона будет продолжаться, рассказал Гурдус. Экспертный совет при правительстве направил в департамент информационных технологий и связи правительства замечания по документу. Их авторы просят более подробно описать способы идентификации врачей и пациентов, включить в закон основания для закупки специального оборудования государственными учреждениями здравоохранения и дать четкие требования к оператору медицинских услуг. Но, несмотря на замечания, документ готов к внесению в Госдуму, уверен он. "Динамика обсуждения вопросов, связанных с созданием законодательных рамок для телемедицины, и конструктивная позиция Минздрава позволяют рассчитывать на принятие закона до конца весенней сессии", — заметила представитель "Яндекса" Анна Иванова-Голицина.

Дистанционные консультации врачей — адекватная мера для улучшения доступности медицинской помощи, заметил член комитета Госдумы по охране здоровья Федот Тумусов. Главное — разграничить, в каких случаях телемедицину применять можно, а в каких лучше обратиться к врачу лично или вызвать скорую помощь.


Наверх